眼瞼下垂の症状と原因

眼瞼下垂の代表的な症状には、以下のようなものがあります。

• 上まぶたが下がって視界が狭くなる
• 常に眠そうな印象を与える
• 額の筋肉を使ってまぶたを持ち上げるため、頭痛や肩こりが生じる
• まぶたの左右差が目立つ
• まぶたが重く、開けづらい
• 運転中に信号や標識が見えづらい
• 疲れやすい、眼精疲労が強い

これらの症状は日常生活の不便さだけでなく、見た目のコンプレックスにもつながることがあり、精神的なストレスを感じる方もいます。

眼瞼下垂の原因は以下のように多岐にわたります。

原因ごとに治療法も変わってくるため、きちんと原因を突き止めるためにも信頼できる医師の診察を受けることが大切です。

眼瞼下垂手術が必要なケース

眼瞼下垂は、内服薬や点眼、注射などでは改善が難しいため、手術で治療を行います。

保険適用の手術は、見た目だけの問題ではなく、機能的に問題があり、日常生活の質に大きく影響している場合に検討されます。運転や階段の上り下り、仕事や家事に支障をきたすような場合は保険適用になる可能性が高いです。

一方、視野が狭まっていないなどの軽度の眼瞼下垂で手術を行う際は自費診療となり、費用は全額自己負担になります。

思ったような仕上がりにならなかった

手術の結果、理想としていた目元のイメージと大きく異なる仕上がりになることがあります。

例えば、まぶたが上がりすぎてびっくり目になったり、黒目の上の白目が見える上に三白眼になったりする可能性があります。また、手術後に二重のラインが複数できる多重ラインになってしまい、不自然な見た目になることもあります。

こうした見た目の変化は、小さな左右差やまぶたの癖が原因になることも多いため、完全に防ぐのは難しい面があります。しかし、仕上がりは医師の腕によって左右されるため、豊富な実績を持つ信頼できる医師の施術を受けることが重要です。

左右差が気になる

術後にまぶたの開き具合や形に左右差が生じ、思っていたよりもアンバランスに見えると感じる方もいます。

人間の顔は本来左右非対称で、まぶたを上げる筋肉の力にも差があるため、手術前には目立たなかった差が手術後に目立つケースもあります。特に片方の筋力が弱い場合、時間の経過とともに片目だけ下がって見えることも珍しくありません。

これらの左右差は、加齢や筋肉の変性、腱膜の状態などさまざまな要因が関係しています。

ドライアイや眼精疲労が悪化

眼瞼下垂手術は、まぶたがしっかり開くようになる反面、眼球が空気にさらされる面積が増えるため、ドライアイの症状が出やすくなります。

ドライアイが進行すると、まばたきによる涙液の循環がうまくいかず、視力が不安定になったり、眼精疲労や異物感といった不快な症状が現れやすくなります。

多くは一過性で、点眼治療や時間の経過で改善することが多いですが、回復には個人差があるため、医師の診察を受け治療を受けることが必要です。

腫れや内出血が気になる

手術後の腫れや内出血は、ある程度のダウンタイムの症状として避けられませんが、長引く場合に仕事や予定に支障が出たと後悔する方もいます。特に皮膚の薄い方や体質的に内出血が出やすい方では、目立つ赤みや腫れが数週間続く場合もあります。

また、術後の腫れにより一時的に仕上がりがわかりにくくなり不安を感じる方も少なくありません。

手術前にダウンタイムの長さや経過の個人差についてしっかりと理解を深め、不安なことが相談できる医師のもとで手術を受けることが大切です。

まぶたが閉じにくいなど機能的な問題が生じた

術後に「目が完全に閉じない」「睡眠中に目が開いてしまう」などの現象が起こることがあります。

これは、手術によってまぶたの開きが良くなった代わりに、閉じる力が追いつかなくなることで生じます。特に高齢者や、もともと眼瞼挙筋の機能が低かった方、筋肉の萎縮がある場合に起こりやすいです。

こうした機能的な問題は、時間とともに改善するケースが多く、まばたきによる自然なリハビリや、意識的にまぶたを閉じる練習などによって回復していきます。術後3～6カ月を目安に経過を見て、明らかな過矯正がある場合には医師の判断に基づいて修正手術を検討するのが一般的です。

事前にリスクを知っておく

どんな手術でもリスクはつきものです。眼瞼下垂手術も例外ではなく、上記のような思わぬトラブルが起こる可能性があります。

特に、一度組織に手が加えられた部位は、修正手術の難易度が上がるため、最初の手術が重要です。

また、術後の腫れや内出血、違和感などがどのくらい続くのか、術後の生活の影響なども事前に理解しておきましょう。術後のリスクなどについて不安なことを相談できる医師を選び、納得のいくまで説明を受けることが大切です。

カウンセリングをしっかりと受ける

後悔しない手術の第一歩は、丁寧なカウンセリングから始まります。

まぶたの状態は人それぞれ異なるため、手術内容も一律ではありません。医師と十分に対話し、自分の症状や悩み、希望する仕上がりについてしっかり共有しましょう。

事前に、以下のような情報をわかりやすく説明してくれる医師を選ぶことが大切です。

• 現在のまぶたの状態
• 使用する術式の選択肢
• ダウンタイムの目安
• 考えられる副作用や合併症
• 術後の過ごし方や注意点

手術前にどこまで説明を受けられるかは、医師の誠実さや信頼度を測る基準でもあります。不安な点があれば遠慮せず質問し、納得したうえで手術を受けるようにしましょう。

信頼できるクリニックで手術を行う

眼瞼下垂手術は、機能的な改善だけでなく、見た目の印象にも大きく関わるデリケートな施術です。

そのため、医師の技術や経験が結果を左右すると言っても過言ではありません。過去の症例数や実績のある医師、対応が丁寧で信頼できるクリニックを選ぶことがとても重要です。

また、技術面だけでなく、カウンセリング時の対応や術後フォローまで含めて、自分に合ったクリニックかどうかを見極めることも大切です。価格や知名度だけで選ぶのではなく、安心して任せられると感じられる医師やクリニックに出会えるかどうかが、手術の成功と満足度を大きく左右します。

眼瞼下垂は形成外科の専門領域

眼瞼下垂を受診する方の中には、眼科・形成外科・美容外科のどの診療科を受診すればいいか悩む方もいるかもしれません。

眼瞼下垂はまぶたの下がりによって視野が狭くなるため、眼科を受診する方も多いですが、本来は形成外科の専門分野です。

形成外科は体表全体を扱う診療科で、まぶたをはじめとする繊細な部位の手術も行うことができます。美容外科では多くが自費診療になるのに対し、形成外科は保険適用での治療が可能です。

ただし、形成外科の中にもまぶたの手術を専門にしていない医師もいるため、まぶたの手術の経験が豊富な形成外科医を選ぶことが大切です。

症例が多く経験豊富な医師を選ぶ

眼瞼下垂手術は、まぶたの開きや左右差、目元の印象に大きく関わる繊細な施術です。

そのため、症例数が多く、経験豊富な医師に任せることが重要です。経験豊富な医師は、知識と経験に基づいた判断ができるほか、手術中に微細な修正を行い仕上がりを自然に美しくする技術を持っています。

クリニックのホームページやカウンセリング時に、医師の経歴・症例写真・過去の実績などを確認し、自分の悩みに近い事例があるかどうかのチェックや相談をおすすめします。

カウンセリングで判断する

良い医師を見極めるうえで、カウンセリングの対応は重要な判断材料です。

信頼できる医師は、患者さんの目元の状態を丁寧に診察したうえで、手術方法、ダウンタイム、術後の経過、リスクなどを丁寧に説明してくれるでしょう。

また、患者さんの悩みや希望を親身になって聞いてくれる姿勢があるかどうかも大切なポイントです。一方的に話を進める医師ではなく、仕上がりのイメージや不安な点をしっかりと共有できる医師を選ぶことで術後の満足度に差が出ます。

アフターフォローが充実しているか

眼瞼下垂の手術結果は、手術当日だけで決まるものではありません。術後の経過観察や、フォロー体制も重要です。

まぶたの腫れ、左右差、ドライアイなどのトラブルが生じた際に、すぐに診察・対応できる環境があるかどうかは、患者の安心感に直結します。術後のケアが手厚いクリニックであれば、不安を感じたときにも相談しやすく、信頼関係を保ったまま経過を見守ることができます。

また、修正手術が必要になるケースでは、対応できるスキルと体制が整っていることも重要です。初診から術後まで、一貫してフォローしてくれるクリニックを選びましょう。